一說同型半胱氨酸（HCY）檢測,，大多數(shù)臨床醫(yī)生可能最直接是想到這是一個(gè)心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的指標(biāo)，其實(shí)HCY的檢測意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此,，今天普瑞華盛檢驗(yàn)就從HCY的發(fā)展趨勢,、生化特性、影響因素,、致病機(jī)制,、相關(guān)的疾病四個(gè)方面來全方位了解同型半胱氨酸檢測的重要意義。

發(fā)展趨勢——未來HCY檢測將更加普及!

1998年,，美國心臟協(xié)會建議對所有心,、腦血管疾病患者及有心臟病家族史的人進(jìn)行HCY檢測。美國疾病控制中心提出：為預(yù)防出生缺陷和心腦及外周血管疾病,，應(yīng)對所有育齡婦女及40歲以上人群進(jìn)行HCY檢測,。2004年3月，美國疾病控制中心（CDC）宣布補(bǔ)充葉酸,，每年可挽救4.8萬人的生命（減少中風(fēng)死亡3.1萬人,，心臟病死亡1.7萬人.2005年，美國有將近70%的內(nèi)科醫(yī)生將HCY檢測作為常規(guī)檢測項(xiàng)目,。同時(shí)在英國,，每年HCY在孕婦中的檢測次數(shù)達(dá)1000萬人次以上。

近年來,，隨著同型半胱氨酸在我國臨床應(yīng)用的深入，HCY的檢測逐步成為國內(nèi)眾多醫(yī)院的住院必檢項(xiàng)目,、40歲以上人群的體檢常規(guī)項(xiàng)目,，并且很多醫(yī)院的產(chǎn)科也在開展HCY篩查。但相比國外的應(yīng)用情況,，我國對HCY檢測的認(rèn)識與重視仍舊需要進(jìn)一步地普及,。

生化特性——到底同型半胱氨酸是什么？

HCY是一種含巰基的氨基酸,，主要來源于飲食攝取的蛋氨酸,，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，其本身并不參加蛋白質(zhì)的合成,。在體內(nèi),，約1/2 的HCY通過葉酸的循環(huán)重新合成蛋氨酸,，另一半的HCY則通過轉(zhuǎn)硫基途徑，即HCY與絲氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）作用下形成胱硫醚,，最后生成丙酮酸,、硫酸和水。如以下示意圖可知：HCY在體內(nèi)的代謝依賴于幾種B族維生素（VB6,，VB12,，葉酸），因此B族維生素的缺乏容易誘發(fā)HCY升高,。

致病機(jī)制——HCY對機(jī)體的危害性到底有多大,？

HCY最直接的危害是損傷血管，大量的文獻(xiàn)指出HCY可能通過如下途徑對人體造成損傷,，包括：

• 1,、通過氧化和亞硝化反應(yīng)對血管內(nèi)皮產(chǎn)生毒性；

• 2,、刺激血管以及心肌平滑肌細(xì)胞增生,，參與動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生；

• 3,、促使心肌細(xì)胞鈣超載,，易引發(fā)心肌缺血、梗死等病理變化,；

• 4,、酰化反應(yīng)參與致血栓,、動(dòng)脈粥樣硬化形成作用,；

• 5、干擾谷胱甘肽合成,；

• 6,、影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng)，進(jìn)而影響細(xì)胞的發(fā)育與分化,；

影響因素——什么因素導(dǎo)致HCY水平升高,？

你是否了解什么情況下會導(dǎo)致你體內(nèi)的HCY水平的升高？實(shí)際上有多個(gè)方面的因素都會導(dǎo)致人體內(nèi)HCY的水平升高,，包括：遺傳缺陷,、疾病因素、藥物因素

適檢人群——哪些人群應(yīng)該重視HCY的監(jiān)測與干預(yù),？

針對上述提到的四個(gè)影響HCY水平的因素,，如下的人群應(yīng)注重HCY的監(jiān)測以及干預(yù)：

1、患病人群：

心腦血管疾病患者,、腎病患者,、糖尿病患者,、高血壓、高血脂患者,、腫瘤患者和器官移植者,、靜脈或動(dòng)脈栓塞者、長期服用對HCY有影響的臨床用藥者,、有HCY遺傳變異者,、抗葉酸患者

2、健康人群：

育齡婦女,、孕婦（尤其是有早期妊娠綜合癥的人）,、更年期婦女、有不良生活習(xí)慣的人,、中老年人

檢測意義——不僅僅是心腦血管疾病的預(yù)測指標(biāo)

1,、在內(nèi)科相關(guān)疾病中的重要意義：

發(fā)生缺血性腦卒中和再發(fā)卒中的強(qiáng)預(yù)測因子，HCY水平越高,，其腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高,；

高血壓患者HCY水平升高會導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增高，而我國是H型高血壓的高發(fā)區(qū),，應(yīng)引起重視,；

用于腎病患者心血管疾病發(fā)生率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)評估，HCY在體內(nèi)是通過腎臟排泄,，因此腎功能障礙患者,，其HCY水平升高；

與糖尿病聯(lián)合作用可使患者死亡率指數(shù)上升,；

與老年性癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),；

2、在體檢科中的重要意義：

獨(dú)立心腦血管疾病的強(qiáng)危險(xiǎn)因子,，可作為中老年人常規(guī)篩查指標(biāo),；

與多個(gè)常規(guī)危險(xiǎn)因子具有協(xié)同放大作用，包括高血壓,、高血脂,、吸煙等；

通過HCY監(jiān)測,，及時(shí)改善不良的生活方式，以及及時(shí)地進(jìn)行維生素合理的補(bǔ)充,；

3,、在婦產(chǎn)科中的重要意義：

HCY升高對孕產(chǎn)婦會產(chǎn)生如下的不良影響：包括會導(dǎo)致新生兒體重減低，新生兒缺陷率增高（神經(jīng)血管缺陷,，唇腭裂等）,；以及導(dǎo)致妊高癥,、妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高；導(dǎo)致胎盤血管性疾病發(fā)生,，進(jìn)而影響胎盤血流,，進(jìn)而影響胎兒；并且HCY升高,，還容易引發(fā)復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn),。

因此我們建議：在孕前的3個(gè)月、妊娠中晚期,、高齡產(chǎn)婦,；和存在習(xí)慣性流產(chǎn)史、內(nèi)分泌失調(diào),、不良生活習(xí)慣,、有心血管病、高血壓,、有糖尿病家族史,、長期工作壓力大的待孕婦女等都有必要進(jìn)行篩查。