一說同型半胱氨酸（HCY）檢測，大多數(shù)臨床醫(yī)生可能最直接是想到這是一個心腦血管疾病風險評估的指標,，其實HCY的檢測意義遠遠不止如此，今天普瑞華盛檢驗就從HCY的發(fā)展趨勢,、生化特性,、影響因素、致病機制,、相關(guān)的疾病四個方面來全方位了解同型半胱氨酸檢測的重要意義,。

發(fā)展趨勢——未來HCY檢測將更加普及!

1998年，美國心臟協(xié)會建議對所有心,、腦血管疾病患者及有心臟病家族史的人進行HCY檢測,。美國疾病控制中心提出：為預(yù)防出生缺陷和心腦及外周血管疾病，應(yīng)對所有育齡婦女及40歲以上人群進行HCY檢測,。2004年3月,，美國疾病控制中心（CDC）宣布補充葉酸，每年可挽救4.8萬人的生命（減少中風死亡3.1萬人,，心臟病死亡1.7萬人.2005年,，美國有將近70%的內(nèi)科醫(yī)生將HCY檢測作為常規(guī)檢測項目。同時在英國,，每年HCY在孕婦中的檢測次數(shù)達1000萬人次以上,。

近年來，隨著同型半胱氨酸在我國臨床應(yīng)用的深入,，HCY的檢測逐步成為國內(nèi)眾多醫(yī)院的住院必檢項目、40歲以上人群的體檢常規(guī)項目,，并且很多醫(yī)院的產(chǎn)科也在開展HCY篩查,。但相比國外的應(yīng)用情況，我國對HCY檢測的認識與重視仍舊需要進一步地普及,。

生化特性——到底同型半胱氨酸是什么,？

HCY是一種含巰基的氨基酸，主要來源于飲食攝取的蛋氨酸,，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產(chǎn)物,，其本身并不參加蛋白質(zhì)的合成,。在體內(nèi)，約1/2 的HCY通過葉酸的循環(huán)重新合成蛋氨酸,，另一半的HCY則通過轉(zhuǎn)硫基途徑,，即HCY與絲氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）作用下形成胱硫醚，最后生成丙酮酸,、硫酸和水,。如以下示意圖可知：HCY在體內(nèi)的代謝依賴于幾種B族維生素（VB6，VB12,，葉酸）,，因此B族維生素的缺乏容易誘發(fā)HCY升高。

致病機制——HCY對機體的危害性到底有多大,？

HCY最直接的危害是損傷血管,，大量的文獻指出HCY可能通過如下途徑對人體造成損傷，包括：

• 1,、通過氧化和亞硝化反應(yīng)對血管內(nèi)皮產(chǎn)生毒性,；

• 2、刺激血管以及心肌平滑肌細胞增生,，參與動脈粥樣硬化的產(chǎn)生,；

• 3、促使心肌細胞鈣超載,，易引發(fā)心肌缺血,、梗死等病理變化；

• 4,、?；磻?yīng)參與致血栓、動脈粥樣硬化形成作用,；

• 5,、干擾谷胱甘肽合成；

• 6,、影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng),，進而影響細胞的發(fā)育與分化；

影響因素——什么因素導致HCY水平升高,？

你是否了解什么情況下會導致你體內(nèi)的HCY水平的升高,？實際上有多個方面的因素都會導致人體內(nèi)HCY的水平升高，包括：遺傳缺陷,、疾病因素,、藥物因素

適檢人群——哪些人群應(yīng)該重視HCY的監(jiān)測與干預(yù)？

針對上述提到的四個影響HCY水平的因素,，如下的人群應(yīng)注重HCY的監(jiān)測以及干預(yù)：

1,、患病人群：

心腦血管疾病患者,、腎病患者、糖尿病患者,、高血壓,、高血脂患者、腫瘤患者和器官移植者,、靜脈或動脈栓塞者,、長期服用對HCY有影響的臨床用藥者、有HCY遺傳變異者,、抗葉酸患者

2,、健康人群：

育齡婦女、孕婦（尤其是有早期妊娠綜合癥的人）,、更年期婦女,、有不良生活習慣的人、中老年人

檢測意義——不僅僅是心腦血管疾病的預(yù)測指標

1,、在內(nèi)科相關(guān)疾病中的重要意義：

發(fā)生缺血性腦卒中和再發(fā)卒中的強預(yù)測因子,，HCY水平越高，其腦卒中發(fā)生風險越高,；

高血壓患者HCY水平升高會導致心腦血管疾病風險大大增高,，而我國是H型高血壓的高發(fā)區(qū)，應(yīng)引起重視,；

用于腎病患者心血管疾病發(fā)生率和死亡率風險評估,，HCY在體內(nèi)是通過腎臟排泄，因此腎功能障礙患者,，其HCY水平升高,；

與糖尿病聯(lián)合作用可使患者死亡率指數(shù)上升；

與老年性癡呆癥的發(fā)病風險相關(guān),；

2,、在體檢科中的重要意義：

獨立心腦血管疾病的強危險因子，可作為中老年人常規(guī)篩查指標,；

與多個常規(guī)危險因子具有協(xié)同放大作用,，包括高血壓、高血脂,、吸煙等,；

通過HCY監(jiān)測，及時改善不良的生活方式,，以及及時地進行維生素合理的補充；

3,、在婦產(chǎn)科中的重要意義：

HCY升高對孕產(chǎn)婦會產(chǎn)生如下的不良影響：包括會導致新生兒體重減低,，新生兒缺陷率增高（神經(jīng)血管缺陷,，唇腭裂等）；以及導致妊高癥,、妊娠期糖尿病風險升高,；導致胎盤血管性疾病發(fā)生，進而影響胎盤血流,，進而影響胎兒,；并且HCY升高，還容易引發(fā)復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn),。

因此我們建議：在孕前的3個月,、妊娠中晚期、高齡產(chǎn)婦,；和存在習慣性流產(chǎn)史,、內(nèi)分泌失調(diào)、不良生活習慣,、有心血管病,、高血壓、有糖尿病家族史,、長期工作壓力大的待孕婦女等都有必要進行篩查,。