總膽汁酸(TBA)是在肝臟內(nèi)合成與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸,，然后被肝細(xì)胞分泌入膽汁,，隨膽汁至腸道后，在腸道內(nèi)細(xì)菌作用下被水解成游離型膽汁酸,，有97%被腸道重新吸收后回到肝臟,。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi),、外阻塞時(shí),，膽汁酸代謝就會(huì)出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會(huì)升高,。

    膽汁酸是膽固醇在肝臟分解代謝的產(chǎn)物，膽汁是由肝臟分泌到膽汁中,，并隨膽汁排入腸腔,，作用于脂肪的消化吸收。膽汁酸的生成和代謝與肝臟有十分密切的關(guān)系,，一旦當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變,，血清TBA很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝實(shí)質(zhì)損傷的一項(xiàng)重要指標(biāo),。

    1.各類肝膽疾病的TBA升高：急性肝炎與肝癌均為100%,，肝硬化為87.5%，慢性肝炎,、膽道疾病也達(dá)65%以上,。說明了肝膽疾病中TBA測定比傳統(tǒng)肝功能指標(biāo)任何一項(xiàng)都敏感。

2.急性肝炎與慢性肝炎的TBA有差異：急性肝炎時(shí)患者血清TBA與丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶（ALT）一樣,，呈顯著增高,，平均增高幅度是正常的31倍，說明TBA對(duì)急性肝炎早期診斷價(jià)值與ALT(陽性率100%)測定相同,，經(jīng)積極治療后隨肝細(xì)胞損害的控制很快轉(zhuǎn)為正常,，而TBA則隨肝功能的恢復(fù)逐漸轉(zhuǎn)為正常。慢性肝炎時(shí),，TBA陽性率為65.7%,，平均升高幅度為正常的10倍。

3.肝癌,、肝硬化時(shí),，由于肝臟對(duì)TBA代謝功能下降，故血清TBA在不同階段都增高,。當(dāng)肝癌時(shí),，TBA陽性率為100%，而肝硬化TBA陽性率為88%，亦高于其他指標(biāo),。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶,、膽紅素及堿性磷酸酶等其他指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常情況下，血清中TBA水平仍很高,，這可能由于肝細(xì)胞功能失調(diào),，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少等原因有關(guān)。

4.膽汁酸不但參與脂質(zhì)的消化吸收,，同時(shí)可維持膽汁中膽固醇的可溶性狀態(tài),，當(dāng)膽汁酸代謝導(dǎo)致膽固醇性膽石的形成，膽石形成阻塞加重膽汁酸的代謝異常,，其陽性率明顯高于其他肝功能指標(biāo),。血清中TBA水平顯著增高，隨炎癥的阻塞階段不同而變化,，但隨著炎癥消失或阻塞引流解除后,，TBA水平迅速下降，其他指標(biāo)亦隨之正常,。

5.孕婦總膽汁酸偏高:由于膽汁酸代謝異常,，孕期激素水平改變造成的，總膽汁酸高的孕婦易發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥,。

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