雌二醇(E2)
人體內(nèi)雌激素中活性最強的激素,,主要來源于卵泡黃體和胎盤,,男性主要來自睪丸,。其生理作用為:①促使女性生殖器官的生長發(fā)育,。②維持女性副性征作用,、增強陰道對細菌的抵抗能力。③妊娠期使子宮肌肉增大,,分娩時能產(chǎn)生較大的收縮力,。④月經(jīng)周期中刺激子宮內(nèi)膜增生。⑤對蛋白質(zhì),、糖,、脂類、水,、電解質(zhì)和鈣磷代謝有一定的影響,。
臨床意義:
E2增高:
①可見于妊娠,多胎妊娠,,糖尿病孕婦,。②肝硬化,卵巢癌,,漿液性囊腺癌,,心臟病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,。③男性乳腺發(fā)育癥,,女性性早熟。
E2降低:
①妊娠高血壓綜合征(特低者提示宮內(nèi)胎兒死亡,,畸形,,無腦兒、垂體,,卵巢性不孕)②皮質(zhì)醇增多癥(通過負反饋作用,,垂體分泌促性激素受抑制)。③妊娠期吸煙婦女,,葡萄胎患者,。④更年期綜合征,。
雌三醇(E3)
正常女性E3主要來自E2的降解,在妊娠中晚期,,胎盤合成甾體激素E3,。
主要作用是:①在調(diào)節(jié)胎兒宮內(nèi)發(fā)育過程中起重要作用。②能調(diào)節(jié)子宮肌肉運動明顯降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性,,并影響激素的合成,。③監(jiān)護、反映胎兒情況的胎盤功能,。
臨床意義:
(1)鑒別判斷胎盤功能及胎兒生長狀態(tài):胎兒先天性腎上腺發(fā)育不全或胎兒畸形,,如無腦兒E3值僅為正常孕婦的1/10;胎兒宮內(nèi)生長遲緩或孕婦吸煙量過大,,營養(yǎng)不良而影響胎兒發(fā)育者,,E3值下降,孕婦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,,如胎兒情況好則停藥后2-3天,,E3值可恢復(fù)上升。
(2)胎盤功能不良者,,E3值下降對產(chǎn)時的缺氧特別敏感,,常導(dǎo)致死亡或神經(jīng)系統(tǒng)損害。
(3)死胎,,通常認為孕周在35周以上,,如血漿E3值低于1.5mol/L示胎兒死亡可能較大。
(4)妊娠高血壓綜合征者,,血漿E3值較低,,因全身小動脈痙攣,子宮螺旋動脈急性粥樣硬化,,胎盤供血不足,,缺氧致E3下降。
注意:在高危妊娠中,,應(yīng)用E3值作監(jiān)護時,,也需與臨床經(jīng)驗相結(jié)合,在過期妊娠中胎盤單位產(chǎn)生E3量逐漸下降,,所以每周測2次,。如繼續(xù)上升,可排除過期妊娠,,如下降過低則為胎兒窘迫表現(xiàn),。
雌酮(E1)
E2在肝臟滅活后生成E1。
臨床意義:
增加見于:睪丸腫瘤,心臟病,,肝臟病,、SLE,心肌梗死,。
降低見于:原發(fā)性,、繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢功能減退,。
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