雌二醇（E2）

    人體內(nèi)雌激素中活性最強(qiáng)的激素,，主要來源于卵泡黃體和胎盤，男性主要來自睪丸,。其生理作用為：①促使女性生殖器官的生長發(fā)育,。②維持女性副性征作用、增強(qiáng)陰道對(duì)細(xì)菌的抵抗能力,。③妊娠期使子宮肌肉增大,，分娩時(shí)能產(chǎn)生較大的收縮力。④月經(jīng)周期中刺激子宮內(nèi)膜增生,。⑤對(duì)蛋白質(zhì),、糖、脂類,、水,、電解質(zhì)和鈣磷代謝有一定的影響。

臨床意義：

E2增高：

①可見于妊娠,，多胎妊娠,，糖尿病孕婦。②肝硬化,，卵巢癌,，漿液性囊腺癌，心臟病,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡,。③男性乳腺發(fā)育癥，女性性早熟,。

E2降低：

①妊娠高血壓綜合征（特低者提示宮內(nèi)胎兒死亡,，畸形，無腦兒,、垂體,，卵巢性不孕）②皮質(zhì)醇增多癥（通過負(fù)反饋?zhàn)饔茫贵w分泌促性激素受抑制）,。③妊娠期吸煙婦女,，葡萄胎患者。④更年期綜合征,。

雌三醇（E3）

正常女性E3主要來自E2的降解,，在妊娠中晚期，胎盤合成甾體激素E3。

主要作用是：①在調(diào)節(jié)胎兒宮內(nèi)發(fā)育過程中起重要作用,。②能調(diào)節(jié)子宮肌肉運(yùn)動(dòng)明顯降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性,，并影響激素的合成。③監(jiān)護(hù),、反映胎兒情況的胎盤功能,。

臨床意義：

（1）鑒別判斷胎盤功能及胎兒生長狀態(tài)：胎兒先天性腎上腺發(fā)育不全或胎兒畸形，如無腦兒E3值僅為正常孕婦的1/10,；胎兒宮內(nèi)生長遲緩或孕婦吸煙量過大,，營養(yǎng)不良而影響胎兒發(fā)育者，E3值下降,，孕婦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，如胎兒情況好則停藥后2-3天,，E3值可恢復(fù)上升,。

（2）胎盤功能不良者，E3值下降對(duì)產(chǎn)時(shí)的缺氧特別敏感,，常導(dǎo)致死亡或神經(jīng)系統(tǒng)損害,。

（3）死胎，通常認(rèn)為孕周在35周以上,，如血漿E3值低于1.5mol/L示胎兒死亡可能較大,。

（4）妊娠高血壓綜合征者，血漿E3值較低,，因全身小動(dòng)脈痙攣,，子宮螺旋動(dòng)脈急性粥樣硬化，胎盤供血不足,，缺氧致E3下降,。

注意：在高危妊娠中，應(yīng)用E3值作監(jiān)護(hù)時(shí),，也需與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,，在過期妊娠中胎盤單位產(chǎn)生E3量逐漸下降，所以每周測2次,。如繼續(xù)上升,，可排除過期妊娠，如下降過低則為胎兒窘迫表現(xiàn),。

雌酮（E1）

E2在肝臟滅活后生成E1,。

臨床意義：

增加見于：睪丸腫瘤，心臟病,，肝臟病,、SLE，心肌梗死。

降低見于：原發(fā)性,、繼發(fā)性閉經(jīng),、卵巢功能減退。

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