脫氫表雄酮(DHEA)
DHEA入血后,,一部分在外周組織轉(zhuǎn)化為睪酮,,絕大部分是由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶合成(DHEA的生理作用詳見睪酮)
臨床意義:
增高見于:多毛癥婦女,,胎兒羊水(17-β -羥脫氫酶缺陷癥),,3-β -羥脫氫酶缺乏癥,。
降低見于:妊娠中晚期。
雄烯二酮(A2)
可由睪丸,,卵巢和腎上腺分泌,,A2與T可相互轉(zhuǎn)換,其活性次于T,。
增高見于:女性多毛癥,,先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
降低見于:雄激素不足出現(xiàn)假兩性畸形,,女性外陰硬化性苔蘚,、原發(fā)性閉經(jīng),性不發(fā)育,。
雙氫睪酮(DHT)
血循環(huán)中的DHT一部分來(lái)自睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成,、分泌,一部分由睪酮在外界的代謝轉(zhuǎn)換而來(lái),。但DHT主要來(lái)源于睪丸的直接分泌,少部分由雌激素轉(zhuǎn)化而來(lái),,其生物活性是T的2-3倍,。
臨床意義:
增高常見于:①前列腺肥大、睪丸腫瘤,;②女性男性化腫瘤,、女性多毛癥;③甲狀腺功能亢進(jìn),;④前列腺良性增生,;⑤女性男性化腫瘤;⑥多囊卵巢綜合征等,。
降低見于:①還原酶缺乏癥,。②性睪丸發(fā)育不良,性腺功能減退,。③女性外陰硬化性苔蘚,。④慢性前列腺炎,。⑤5a-還原酶缺乏癥。⑥輸精管結(jié)扎以及少精或精子活力差的患者,。
睪酮(T)
睪酮是雄激素中活力較強(qiáng)也是重要的一種,,主要是由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌,腎上腺皮質(zhì)及卵巢也少量分泌,。男女兩性水平相差懸殊,。睪酮分泌量比較穩(wěn)定,青年男子可有晝夜節(jié)律性分泌,,午夜2時(shí)最低,,上午8-10時(shí)最高,波動(dòng)范圍在10%-25%之間,。
臨床意義:
增高常見于:
①睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤,,T往往高于正常值100倍,同時(shí)伴有肌肉,、骨骼生長(zhǎng)加快,,性器官過(guò)早發(fā)育,副性征過(guò)早出現(xiàn),,垂體分泌促性腺激素減少,,卵泡刺激素、黃體生成素水平低于正常,。
②真性性早熟,,由于下丘腦-垂體-性腺軸不適當(dāng)?shù)剡^(guò)早被激活,引起性激素大量分泌,,血中FSH,、LH、T水平也增加,。
③先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,,因腎上腺皮質(zhì)雄激素的分泌增多,末梢組織轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮數(shù)量增多,。
④其他:如女性特發(fā)性多毛癥,、多囊卵巢綜合征,肥胖及中,、晚期孕婦激素類藥物均引起T增高,。
降低常見于:
①垂體病變或垂體腫瘤引起垂體功能減退
②男性性功能低下,臨床常見的先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全(Rlinefelter綜合征)睪丸功能低下,,陽(yáng)痿,、隱睪、睪丸炎,,原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚等,。
③PRL(泌乳素)腺瘤,,是垂體腫瘤中多見的一種,表現(xiàn)為女性閉經(jīng),、泌乳,、不育。男性表現(xiàn)為性欲減退,、陽(yáng)痿,、體重增加、毛發(fā)稀少等,。
④其他:原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤,、感染、創(chuàng)傷引起垂體內(nèi)分泌功能失調(diào),,而致GHT分泌下降,,血漿T水平下降,甲減垂體性矮小癥,,皮質(zhì)醇增多癥,、SLE等都是常見的病因。
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