應(yīng)力性骨折通常是體育運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的損傷,，當(dāng)骨頭承受的壓力大于其能夠承受的最大壓力時(shí)將會(huì)發(fā)生應(yīng)力性骨折的事件,。

研究者們分析了從2011年到2014年期間,，Miller醫(yī)生診斷的124名應(yīng)力性骨折的患者的病歷，結(jié)果顯示：53名患者三個(gè)月期間的血清中25-水合維生素D的平均含量為31.1ng/ml,。其中44名患者含量低于40ng/ml,，根據(jù)維生素D委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，這一數(shù)值表示維生素D含量不足,；另外,，有28名患者維生素D含量低于30ng/ml。其中有三分之一的患者的第二趾骨發(fā)生過(guò)應(yīng)力性骨折,，17.6%在第三跖骨發(fā)生過(guò)應(yīng)力性骨折,。

“機(jī)體的維生素D水平能夠影響對(duì)食物中鈣元素與磷元素的攝入”，該文章的第一作者,，賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Jason R Miller說(shuō)到,。他們發(fā)現(xiàn)維生素D水平不足的患者攝入的鈣元素量只有常人的10%到15%，磷酸與攝入量為50%-60%,?！耙虼耍@些元素?cái)z入的不足導(dǎo)致了骨組織較低的礦化程度”,。

然而,，作者們也指出這些患者維生素D缺乏的程度是可以預(yù)測(cè)得到的。“能夠保證骨骼健康物功能完整的血清中最低的25-水合維生素D水平至今還沒(méi)有定論”,?！拔覀兿Ｍㄟ^(guò)討論的方式設(shè)立一個(gè)維生素D含量標(biāo)準(zhǔn)，用于提示患者應(yīng)力性骨折的風(fēng)險(xiǎn)”,。

“25-水合維生素D的含量與應(yīng)力性骨折之間的聯(lián)系之前已經(jīng)有研究報(bào)道過(guò),，他們建議血清中最低的維生素D含量不能低于40ng/mg，尤其是對(duì)于體力活動(dòng)需求較大的人群”,。

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性,、進(jìn)行性發(fā)展的以骨量和骨微結(jié)構(gòu)下降為特征并易發(fā)生骨折的疾病。

2014年我國(guó)骨量減少和骨質(zhì)疏松的總?cè)藬?shù)達(dá)1.54億,，占總?cè)丝诘?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; font-family: Helvetica, sans-serif;">11.9%,，其中女性占77.2%。2009年調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó)60歲以上人群正位腰椎(L2-4)的骨質(zhì)疏松發(fā)病率,，男性為11%,、女性為21%，股骨頸的骨質(zhì)疏松發(fā)病分別為11%和27%,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國(guó)60～69歲的老年女性的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高達(dá)50%～70%，老年男性為30%,。隨年齡增加,，骨丟失增加，跌倒和骨折發(fā)生率也增加,。維生素D(VitD)作為一種鈣調(diào)節(jié)激素,，可以抑制甲狀旁腺激素升高，增加骨礦化以防止骨丟失,，增強(qiáng)肌力,，改善平衡，預(yù)防老年人跌倒的發(fā)生,，特別是在鈣的吸收過(guò)程中VitD起著決定性的作用,。

理想的25(OH)D水平應(yīng)滿足以下要求:

      ①能最大程度地抑制血PTH濃度；

      ②能達(dá)到最大的鈣吸收,；

      ③能達(dá)到最高的骨密度,；

      ④能最大程度地降低跌倒；

      ⑤能最大程度地降低骨折率,。

有許多學(xué)者建議血清25(OH)D達(dá)到75nmol/L以上是VitD較為理想的水平,，主要是基于老年絕經(jīng)婦女研究中觀察到血清25(OH)D達(dá)到此水平時(shí)小腸對(duì)鈣的吸收達(dá)到最大，以及成人研究中觀察到使血清PTH處于持續(xù)的較低水平,，才能保持骨骼健康成長(zhǎng),，并預(yù)防結(jié)腸癌等一些疾病,，有利于改善老年人的健康狀況。

也有學(xué)者提出,，血清25(OH)D應(yīng)達(dá)到更高水平才能達(dá)到更加健康的目的,，Bischoff-Ferrari等對(duì)白種人、黑人,、墨西哥裔美國(guó)人開展的研究中發(fā)現(xiàn),，當(dāng)25(OH)D水平到達(dá)100nmol/L或更高的時(shí)候，各人群的骨密度最大,。歐洲骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)炎臨床和經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)(ESCEO)推薦將50nmol/L作為骨質(zhì)疏松癥患者血清25(OH)D最低濃度標(biāo)準(zhǔn),，以確保最佳的骨骼健康，對(duì)于存在摔倒及骨折高風(fēng)險(xiǎn)的老年患者,，ESCEO建議血清25(OH)D水平維持在75nmol/L