肝功能檢查的目的在于探測肝臟有無疾病,、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等,。目前,，肝功能在臨床開展的試驗種類繁多，不下幾十種,，但是每一種肝功能試驗只能探查肝臟的某一方面的某一種功能,，到現(xiàn)在為止仍然沒有一種試驗?zāi)芊从掣闻K的全部功能。因此,，為了獲得比較客觀的肝功能結(jié)論,，應(yīng)當選擇多種肝功能試驗組合，必要時要多次復(fù)查,。同時在對肝功能試驗的結(jié)果進行評價時,，必須結(jié)合臨床癥狀全面考慮肝功能，避免片面性及主觀性,。在這里不再羅列每個項目的正常值參考范圍,，只就每個項目的中文名稱、英文代碼及有何主要臨床意義作一細讀：

1,、反映肝細胞損傷的項目：以血清酶檢測常用,，包括：（1）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶，ALT）（2）門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶，AST）（3）堿性磷酸酶（ALP）（4）γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT）：

在各種酶試驗中,，ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度,。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時,，血清ALT最敏感,，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時AST也升高,，但是AST升高程度不如ALT,。而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT,，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度,。

在重癥肝炎時，由于大量肝細胞壞死,，血中ALT逐漸下降,，而此時膽紅素卻進行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,，這常常是肝壞死的前兆,。在急性肝炎恢復(fù)期，如果出現(xiàn)ALT正常而γ-GT持續(xù)升高,，常常提示肝炎慢性化?；悸愿窝讜r如果γ-GT持續(xù)超過正常參考值,，提示慢性肝炎處于活動期。

2,、反映肝臟分泌和排泄功能的項目：（1）包括總膽紅素（TBil）（2）直接膽紅素（DBil）（3）總膽汁酸（TBA）等的測定,。

當患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎,、溶血性黃疸,、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸,、內(nèi)出血等時,，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。直接膽紅素是指經(jīng)過肝臟處理后,，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結(jié)合的部分,。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻,。如果同時測定TBil和DBil,，可以鑒別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。溶血性黃疸：一般TBil＜85μmol/L,，直接膽紅素/總膽紅素＜20%,；肝細胞性黃疸：一般TBil＜200μmol/L，直接膽紅素/總膽紅素＞35%,；阻塞性黃疸：一般TBil＞340μmol/L,，直接膽紅素/總膽紅素＞60%。

另外γ-GT,、ALP,、5＇-核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，它們的升高主要提示可能出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病,。

3,、反映肝臟合成貯備功能的項目：包括（1）前白蛋白（PA）（2）白蛋白（Alb）（3）膽堿酯酶（CHE）（4）凝血酶原時間（PT）等。

它們是通過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗,。前白蛋白,、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。當患各種肝病時,，病情越重,，血清膽堿酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象,，多提示預(yù)后不良,。肝膽疾病時ALT和GGT均升高，如果同時CHE降低者為肝臟疾患,，而正常者多為膽道疾病,。另外CHE增高可見于甲亢、糖尿病,、腎病綜合征及脂肪肝,。凝血酶原時間（PT）延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。

4,、反映肝臟纖維化和肝硬化的項目：包括（1）白蛋白（Alb）（2）總膽紅素（TBil）（3）單胺氧化酶（MAO）（4）血清蛋白電泳等,。

當患者患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低,，同時伴有單胺氧化酶升高,。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示肝巨噬細胞(枯否氏細胞)功能減退,，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì),。

此外，最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明質(zhì)酸（HA）,、層黏蛋白（LN）,、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原,。測定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細胞,、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,，如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。

5,、反映肝臟腫瘤的血清標志物：目前可以用于診斷原發(fā)性肝癌的生化檢驗指標只有甲胎蛋白（AFP）,。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個月就已經(jīng)升高,，此時大多數(shù)肝癌患者仍無明顯癥狀,，這些患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后得到明顯改善?，F(xiàn)在甲胎蛋白還廣泛地用于肝癌手術(shù)療效的監(jiān)測,、術(shù)后的隨訪以及高危人群的隨訪。不過正常懷孕的婦女,、少數(shù)肝炎和肝硬化,、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高,。另外,，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故應(yīng)同時進行影像學(xué)檢查如B超,、CT,、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加診斷的可靠性,。值得提出的是α-L-巖藻糖苷酶（AFU）,，血清AFU測定對原發(fā)性肝癌診斷的陽性率在64%～84%之間，特異性在90%左右,。AFU以其對檢出小肝癌的高敏感性,，對預(yù)報肝硬變并發(fā)肝癌的高特異性,，和與AFP測定的良好互補性,，而越來越被公認為是肝癌診斷、隨訪和肝硬變監(jiān)護的不可或缺的手段,。另外血清AFU活性測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌,、肺癌、乳腺癌,、卵巢或子宮癌之間有一些重疊,，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高,，因此要注意鑒別,。

另外在患有肝臟腫瘤時,，γ-GT、ALP,、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（LAP）,、5＇-NT等也常常出現(xiàn)升高。