小編最近剛剛拿到了分析兒童早期的維生素營養(yǎng)狀況的報告,，發(fā)現(xiàn)去醫(yī)院就診的兒童,，維生素A的缺乏率比正常兒童的缺乏率高了近2.6倍，并且在不同年齡階段呈現(xiàn)不同的缺乏狀況，尤其在0-3歲兒童快速生長發(fā)育的這個階段,，維生素A的缺乏現(xiàn)狀更是高達(dá)90%,，不由得想起了“2017年絲路國際兒童健康高峰論壇暨《中國兒保雜志》第五屆編委換屆會”上南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院的李曉楠專門就“患病兒童營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)管理”做的詳細(xì)解讀，就再次翻出PPT,，和大家分享一下,！

營養(yǎng)篩查不該

只是說說

首先，李教授也同樣強(qiáng)調(diào)了無論是兒童的淋巴系統(tǒng),、大腦,、生殖系統(tǒng)，還是其他器官的整體發(fā)育和身高體重在出生到三歲之間都是生長發(fā)育最開始的階段,。我們就恰好發(fā)現(xiàn),，營養(yǎng)相關(guān)問題好發(fā)期正好是兒童生長發(fā)育的黃金時期，這也與我們維生素A的缺乏高峰期相一致,。

緊接著,，李教授強(qiáng)調(diào)了我國兒童營養(yǎng)不良流行現(xiàn)狀：

1、我國5歲以下兒童低體重率為3.6%,，生長遲緩率為9.9%,，與發(fā)達(dá)國家仍有差距。

2,、5歲以下兒童貧血患病率占12.6%,；

3、5歲以下兒童死亡歸因于兒童營養(yǎng)不良的占13%,；

4,、同樣為營養(yǎng)異常的超重和肥胖的發(fā)生率也高達(dá)9.8%。

摘自《中國0-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告（2012）》

那究竟導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良有哪些相關(guān)因素呢,？

主要有兩個方面,，一方面是喂養(yǎng)行為問題導(dǎo)致出現(xiàn)的偏食、厭食和挑食,，另一方面則是醫(yī)學(xué)相關(guān)的問題,，比如像孩子的先天畸形、急慢性疾病或者化療,、治療以及疾病長期服藥導(dǎo)致的醫(yī)源性問題,，這兩方面最終都會導(dǎo)致孩子生長遲緩和腦發(fā)育落后。

而中國兒童疾病狀態(tài)下兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生現(xiàn)狀大多則顯著較高,，尤其以消瘦和住院期間的體重下降率的發(fā)生率最為嚴(yán)重,！而臨床多種疾病均可以導(dǎo)致患兒發(fā)生營養(yǎng)不良，尤其消化系統(tǒng)疾病居多,。而類似呼吸系統(tǒng)疾病,、感染性疾病患兒則常常會伴隨維生素A的極低率,。

  隨后，李教授就給我們詳細(xì)解釋了,，疾病導(dǎo)致營養(yǎng)障礙的途徑,，簡單說就是：攝入少、消耗多,、代謝亂,、有丟失！

究竟?fàn)I養(yǎng)不良會給兒童帶來什么樣的危害和結(jié)局呢,？李教授認(rèn)為主要有以下幾個原因：

1,、生長不良和智力發(fā)育遲緩伴隨多種營養(yǎng)素缺乏

2、住院時間延長,感染和死亡率增加

3,、影響對疾病和治療的耐受性

4,、醫(yī)療費用增加

5、生活質(zhì)量低下

比如蛋白質(zhì)缺乏將影響疾病的預(yù)后,，會增加住院時間和死亡率,；慢性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良可以影響兒童認(rèn)知發(fā)育，營養(yǎng)不足的兒童選擇性注意時間會高于營養(yǎng)充足的兒童,；維生素A可以降低身體的免疫能力,，增加貧血的患病率，并且缺乏率會隨著貧血的發(fā)病輕重程度而增加等,。

同時我們也發(fā)現(xiàn)慢性疾病無論是在術(shù)前、術(shù)中還是在術(shù)后都存在一個高營養(yǎng)風(fēng)險,，會從不同角度的持續(xù)影響兒童的生長發(fā)育,。

可是，疾病相關(guān)的營養(yǎng)不良究竟誰該負(fù)責(zé)呢,？孩子入院時的身高體重準(zhǔn)確嗎,？營養(yǎng)相關(guān)的檢查都充分嗎？營養(yǎng)的攝入量有人記錄嗎,？我們臨床的營養(yǎng)干預(yù)精準(zhǔn)嗎,？可以給患兒出院后一個合理的營養(yǎng)指導(dǎo)嗎？臨床的我們有考慮過生長發(fā)育過程中的營養(yǎng)監(jiān)測和疾病預(yù)后的遠(yuǎn)期結(jié)果嗎,？

然而,，事實是，如果不是某種疾病嚴(yán)格要求營養(yǎng)狀態(tài)評估,，我們臨床上一般不會去特別注意這些細(xì)節(jié)問題,，因為患兒太多，我們沒有那么多的精力和時間對每個孩子都做到每個細(xì)節(jié)都完美,，這里李教授就強(qiáng)調(diào)了營養(yǎng)篩查,、功能評價以及功能和實驗室檢查的重要性,。

“過猶不及”大家肯定都聽說過，意思是“事情做得過頭,，就跟做得不夠一樣,，都是不合適的”，而我們營養(yǎng)也是一樣,，補(bǔ)充的過量和補(bǔ)充的不足也都是不合適的,，小編在一篇外文文獻(xiàn)中讀到：“”維生素E過量會引發(fā)孩子性早熟，維生素A補(bǔ)充劑量達(dá)到中毒值也同樣危害孩子身體健康,！”

小編覺得,，營養(yǎng)的篩查不應(yīng)該只是等到患病后再去進(jìn)行篩查或者檢測補(bǔ)充，我們應(yīng)該通過檢測定期了解自身的營養(yǎng)狀況,，來規(guī)避由于補(bǔ)充不足或者過量而引發(fā)的多種疾病發(fā)生,，尤其不能忽略了我們體內(nèi)多種維生素和礦物質(zhì)的含量！大家覺得呢,？