腎上腺皮質(zhì)癌( adrenocortical carcinoma，ACC)是罕見的內(nèi)分泌惡性腫瘤,，米托坦可選擇性地破壞腎上腺皮質(zhì),，為多個指南和共識所推薦的腎上腺皮質(zhì)癌首選輔助治療藥物,。米托坦片已在全球多個國家上市,，并被歐洲藥品管理局列為罕見病用藥。米托坦 ( mitotane) 是目前美國食品藥品監(jiān)督管理局 ( Food and Drug Administration,，FDA) 和歐洲藥品管理局 ( European Medicines Agency,，EMA) 批準的適應(yīng)證為 ACC 的唯一藥物，并在加大,、巴西,、韓國以及中國香港等批準上市。米托坦不僅適用于無法手術(shù)或出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的 ACC 患者,，且可延長手術(shù)治療 ACC 患者的無復(fù)發(fā)生存期 ( recurrence- free survival,，RFS ) 和總生存期 ( overall survival,，OS) ，是 ACC 輔助治療的首選藥物,，已獲得多個 ACC 診療相 關(guān)國際指南的推薦,。

米托坦的治療藥物濃度監(jiān)測

米托坦血藥濃度與其抗腫瘤療效或嚴重的不良反應(yīng)密切相關(guān)，其穩(wěn)態(tài)血漿谷濃度需超過 14 μg/mL 才能起到治療作用,，而超過 20 μg/mL 神經(jīng)系統(tǒng)不良 反應(yīng)發(fā)生率明顯增加,，因此其推薦血漿谷濃度范圍為 14～20 μg/mL［17-18］。米托坦藥物代謝動力個體差異很大（體內(nèi)半衰期 18～159 d）,，達到推薦血藥濃度范圍需耗時 3～5 個月。因此,，血藥濃度檢測對于保障米托坦抗腫瘤藥效,，降低不良反應(yīng)具有重要臨床意義，建議患者在服藥初始階段的血藥濃度上升期,、穩(wěn)態(tài)階段調(diào)整用藥劑量時和不良反應(yīng)發(fā)生時進行血藥濃度檢測,。米托坦血藥濃度個體間的差異可能與其存在基因遺傳多態(tài)性有關(guān)。目前,，國外已廣泛開展米托坦的血藥濃度監(jiān)測,，已報道的血藥濃度檢測方法大多采用高效液相色譜法。

圖片內(nèi)容來自于《米托坦治療腎上腺皮質(zhì)癌專家共識》（2021）

天津普瑞華盛醫(yī)學(xué)檢驗所可檢測抗腫瘤類藥物有：