嗎替麥考酚酯（mycophenolate mofetil,，MMF）是麥考酚酸（mycophenolic acid,，MPA）的2-乙基酯類衍生物,，MPA通過非競爭性抑制嘌呤合成途徑中次黃嘌呤核苷酸脫氫酶的活性,，抑制T,、B淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng),，發(fā)揮免疫抑制作用，具有高效,、高選擇性,、非競爭性、可逆性的藥理學(xué)特質(zhì),，臨床上主要用于肝,、腎、心臟及骨髓移植中排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療,。

MPA 的免疫抑制效果明顯,，但藥物過量時(shí)其藥品不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）同樣不可忽視,。麥考酚酸的蛋白結(jié)合率為97% ~ 99%,，藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大，且藥動(dòng)學(xué)與其免疫抑制效果及ADR的發(fā)生有密切的關(guān)系,。MMF的有效治療窗比原有概念中的治療窗窄,，且急性排斥反應(yīng)與毒副反應(yīng)的發(fā)生率與血藥濃度相關(guān)性大 ，因此,，開展 MMF 治療藥物監(jiān)測（therapeutic drug monitoring,，TDM）有一定的臨床意義。使用 TDM 指導(dǎo) MMF 臨床用藥,，其目標(biāo)是通過TDM使器官移植患者在使用 MMF 時(shí)達(dá)到最佳治療效果且ADR發(fā)生率降至最低,，從而使MMF的臨床用藥真正做到個(gè)體化，為器官移植患者帶來更大的益處,。

藥代動(dòng)力學(xué)示意圖

臨床應(yīng)用

免疫抑制藥物用于預(yù)防同種異體腎移植或者心臟移植患者的器官排斥反應(yīng),，并且目前也正在對其預(yù)防其他器官移植排斥反應(yīng)的效果進(jìn)行評價(jià)。用于體內(nèi)MPA藥物濃度監(jiān)測,，評估器官移植術(shù)后的管理,。MPA檢測試劑用于對人血漿中的MPA進(jìn)行體外定量分析，作為移植患者M(jìn)MF治療的輔助,。嗎替麥考酚酯膠囊（驍悉,，MMF,，羅氏制藥），麥考芬酸鈉腸溶片（米芙,，EC-MPS,，諾華制藥），嗎替麥考酚酯分散片（賽可平,，中美華東制藥）這三種藥是用于肝,、腎等實(shí)體器官移植術(shù)后管理，以及治療尿毒癥,、腎臟綜合征,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病等自身性免疫疾病的常用免疫抑制劑藥物，它們在體內(nèi)均通過代謝生成霉酚酸（MPA）來發(fā)揮作用,?；钚猿煞置狗铀嵬ㄟ^抑制肌苷單磷酸脫氫酶使淋巴細(xì)胞生成減少，降低炎性反應(yīng),，從而協(xié)助預(yù)防器官排斥,。

 天津普瑞華盛醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所可檢測霉酚酸血藥濃度監(jiān)測，方法：LC-MS/MS

樣本及樣本量：EDTA抗凝管采血2ml并及時(shí)分離血清

室溫保存：禁止

冷藏保存：7天

冷凍保存：一個(gè)月

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