血藥濃度(PlasmaConcentration)系指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度,，包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物,，有時也可泛指藥物在全血中的濃度 。藥物作用的強度與藥物在血漿中的濃度成正比,，藥物在體內(nèi)的濃度隨著時間而變化,。

  我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行血藥濃度檢測？

1.對于用藥安全范圍窄,，治療指數(shù)低 一些藥物治療濃度和最小中毒濃度接近甚至重疊,，極易中毒，只有通過TDM調(diào)整劑量,，才能既保證療效又不致產(chǎn)生毒性,；

2.以控制疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)為目的的用藥,，此類用藥多需數(shù)月或數(shù)年的長期用藥，如果不進(jìn)行TDM,，臨床只能根據(jù)病癥是否出現(xiàn)或復(fù)發(fā),、毒性反應(yīng)是否發(fā)生為調(diào)整劑量的依據(jù)。而一旦發(fā)生上述情況再調(diào)整劑量,，將導(dǎo)致不必要的經(jīng)濟損失或延誤病情,，甚至不可逆的后果；

3.不同治療目的需不同的血藥濃度,；

4.藥物過量中毒,；

藥物治療無效原因查找；

6.已知治療濃度范圍內(nèi)存在消除動力學(xué)方式轉(zhuǎn)換的藥物,；

7.首過消除強及生物利用度差異大的藥物,；

8.存在影響藥物體內(nèi)過程的病理情況；

9.長期用藥及可能產(chǎn)生藥動學(xué)相互作用的聯(lián)合用藥,。治療藥物血藥濃度監(jiān)測?

  哪些藥物需要進(jìn)行血藥濃度檢測,？

1.治療指數(shù)低、安全范圍窄,，毒性反應(yīng)強的藥物,；

2.藥代動力學(xué)的個體差異大的藥物；

3.具有非線性動力學(xué)特性的藥物,；

4.患心,、肝、腎和胃腸道等臟器疾病時使用的藥物,；

5.為預(yù)防慢性病發(fā)作需長期使用的藥物,；

6.治療濃度與中毒濃度很接近的藥物； 

7.產(chǎn)生不良相互作用,、影響藥物療效的合并用藥,；

8.常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)的藥物。

  最佳檢測時間是什么時候,？

1.在患者用藥5 - 7個半衰期后（血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)）根據(jù)臨床的初步判斷及測定目的進(jìn)行標(biāo)本采集,。

2.對懷疑用量不足、療效不好或觀察療效者一般應(yīng)測定谷濃度,，采血時間為早上用藥前。

3.對超量使用或懷疑出現(xiàn)毒副反應(yīng)者一般應(yīng)測定峰濃度,，采血時間根據(jù)測定的藥物的達(dá)峰時間進(jìn)行采集（有不明者及時向?qū)嶒炇易稍儯?/p>

4.患者處于無發(fā)作也無中毒表現(xiàn)的穩(wěn)定狀態(tài)時,，采血時間可為隨機的，但間隔一定時間復(fù)查時應(yīng)與前一次測定時采血時間相一致,。

5.監(jiān)測服緩（控）釋劑型者的血藥濃度可在達(dá)穩(wěn)態(tài)后任何時間測定,，但最好測定服藥前的空腹血藥濃度,。?

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