血藥濃度(PlasmaConcentration)系指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度,，包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物,，有時(shí)也可泛指藥物在全血中的濃度 。藥物作用的強(qiáng)度與藥物在血漿中的濃度成正比,，藥物在體內(nèi)的濃度隨著時(shí)間而變化,。

  我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行血藥濃度檢測(cè)？

1.對(duì)于用藥安全范圍窄,，治療指數(shù)低 一些藥物治療濃度和最小中毒濃度接近甚至重疊,，極易中毒，只有通過TDM調(diào)整劑量,，才能既保證療效又不致產(chǎn)生毒性,；

2.以控制疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)為目的的用藥，此類用藥多需數(shù)月或數(shù)年的長(zhǎng)期用藥,，如果不進(jìn)行TDM,，臨床只能根據(jù)病癥是否出現(xiàn)或復(fù)發(fā)、毒性反應(yīng)是否發(fā)生為調(diào)整劑量的依據(jù),。而一旦發(fā)生上述情況再調(diào)整劑量,，將導(dǎo)致不必要的經(jīng)濟(jì)損失或延誤病情，甚至不可逆的后果,；

3.不同治療目的需不同的血藥濃度,；

4.藥物過量中毒；

藥物治療無效原因查找,；

6.已知治療濃度范圍內(nèi)存在消除動(dòng)力學(xué)方式轉(zhuǎn)換的藥物,；

7.首過消除強(qiáng)及生物利用度差異大的藥物；

8.存在影響藥物體內(nèi)過程的病理情況,；

9.長(zhǎng)期用藥及可能產(chǎn)生藥動(dòng)學(xué)相互作用的聯(lián)合用藥,。治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)?

  哪些藥物需要進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)？

1.治療指數(shù)低,、安全范圍窄,，毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物；

2.藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異大的藥物,；

3.具有非線性動(dòng)力學(xué)特性的藥物,；

4.患心、肝,、腎和胃腸道等臟器疾病時(shí)使用的藥物,；

5.為預(yù)防慢性病發(fā)作需長(zhǎng)期使用的藥物；

6.治療濃度與中毒濃度很接近的藥物,； 

7.產(chǎn)生不良相互作用,、影響藥物療效的合并用藥；

8.常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)的藥物,。

  最佳檢測(cè)時(shí)間是什么時(shí)候,？

1.在患者用藥5 - 7個(gè)半衰期后（血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)）根據(jù)臨床的初步判斷及測(cè)定目的進(jìn)行標(biāo)本采集。

2.對(duì)懷疑用量不足,、療效不好或觀察療效者一般應(yīng)測(cè)定谷濃度,，采血時(shí)間為早上用藥前。

3.對(duì)超量使用或懷疑出現(xiàn)毒副反應(yīng)者一般應(yīng)測(cè)定峰濃度,，采血時(shí)間根據(jù)測(cè)定的藥物的達(dá)峰時(shí)間進(jìn)行采集（有不明者及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室咨詢）,。

4.患者處于無發(fā)作也無中毒表現(xiàn)的穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),，采血時(shí)間可為隨機(jī)的，但間隔一定時(shí)間復(fù)查時(shí)應(yīng)與前一次測(cè)定時(shí)采血時(shí)間相一致,。

5.監(jiān)測(cè)服緩（控）釋劑型者的血藥濃度可在達(dá)穩(wěn)態(tài)后任何時(shí)間測(cè)定,，但最好測(cè)定服藥前的空腹血藥濃度。?

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