為啥兒童用藥要盯緊濃度

孩子可不是“縮小版大人”,，他們身體正快速發(fā)育，心肝脾肺腎等臟器功能尚不完善,，藥物代謝,、排泄“馬力”不足,。同樣的藥，成人能順利代謝,，到孩子這兒,，可能就代謝緩慢、大量蓄積,，濃度飆升引發(fā)不良反應(yīng),；或是代謝太快，藥物濃度過低,，達(dá)不到治療效果,。比如常用退燒藥，劑量稍有偏差,，不是燒退不了,，就是孩子大汗虛脫。

這些兒童常用藥,，濃度監(jiān)測很重要

1. 抗癲癇藥（如丙戊酸鈉,、左乙拉西坦）：有些孩子不幸被癲癇“纏上”，抗癲癇藥是“守護(hù)盾”,?；純海? 歲的軒軒患癲癇已有兩年，一直服用丙戊酸鈉,。有段時間,，家人發(fā)現(xiàn)軒軒頻繁愣神、手中玩具常掉落,，偶爾還輕微抽搐,。就醫(yī)一查，藥物濃度過低,，大腦神經(jīng)元時不時“失控”,。治療時，醫(yī)生先依據(jù)監(jiān)測結(jié)果,，精準(zhǔn)上調(diào)劑量,，還囑咐家長每天按時記錄軒軒的發(fā)作情況。同時,，安排每周復(fù)查血常規(guī),、肝腎功能，避免藥量增加引發(fā)其他異常,。經(jīng)過半個月悉心調(diào)整,，軒軒的愣神、抽搐癥狀明顯減少，后續(xù)持續(xù)監(jiān)測藥物濃度,，逐步穩(wěn)定用藥方案,，孩子又能正常上學(xué)玩耍了。

2. 免疫抑制劑（環(huán)孢素等,，用于兒童腎病,、自身免疫病）：患腎病綜合征的孩子需免疫抑制劑維持病情穩(wěn)定,?；純海? 歲的萌萌，服藥后沒定期監(jiān)測,，身體出現(xiàn)水腫加劇,、蛋白尿反彈。檢查發(fā)現(xiàn)環(huán)孢素濃度異常,，免疫系統(tǒng)“亂了套”,，腎臟負(fù)擔(dān)加重。醫(yī)生迅速調(diào)整方案,，先暫停用藥兩天,，讓體內(nèi)蓄積藥物代謝一部分，再以更低劑量重新起始,，后續(xù)每周根據(jù)萌萌的尿蛋白,、血肌酐指標(biāo)，以及藥物濃度監(jiān)測結(jié)果,，精細(xì)調(diào)整,。飲食上,，嚴(yán)格限制鹽攝入,，補充優(yōu)質(zhì)蛋白。兩個月后,，萌萌的水腫消退,，蛋白尿逐漸轉(zhuǎn)陰，病情趨于平穩(wěn),，藥物濃度也穩(wěn)定在安全有效的范圍,。

兒童藥物濃度監(jiān)測流程

1. 采血時機有講究：要在孩子規(guī)律服藥、達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度時采,，多是連續(xù)用藥 3 - 5 天后特定時段,，精準(zhǔn)“定格”體內(nèi)藥物濃度。醫(yī)護(hù)人員動作輕柔,，盡量減少孩子不適,。

2. 專業(yè)檢測來“解碼”：血樣飛速送實驗室，先進(jìn)儀器上場,，精準(zhǔn)揪出藥物分子,，算出濃度數(shù)值,，誤差極小。

3. 醫(yī)生調(diào)整用藥：兒科醫(yī)生拿到結(jié)果,，結(jié)合孩子癥狀,、體重、發(fā)育情況等綜合考量,，微調(diào)劑量,、頻次，后續(xù)還會持續(xù)觀察,，按需復(fù)查,。

家長這樣配合最靠譜

1. 遵醫(yī)囑按時按量喂藥：這是“鐵律”，別隨意增減,，哪怕孩子抗拒哭鬧,，也得想辦法?？汕捎梦顾幤?、裹上糖衣偽裝等小妙招。

2. 采樣前如實告知：孩子近期有無漏服,、多服,，出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，都別隱瞞,，方便醫(yī)生判斷,。

3. 留存好“健康檔案”：病歷、監(jiān)測報告按順序收好,，復(fù)診時醫(yī)生據(jù)此精準(zhǔn)優(yōu)化方案,，助力孩子康復(fù)。