世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的10個(gè)事實(shí)》中強(qiáng)調(diào)^[1]，各種形式的營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)對(duì)兒童健康造成不良影響,，這不僅是食物短缺引起，更嚴(yán)峻的情況是維生素和礦物質(zhì)的缺乏問題,。特別是維生素A的缺乏更為嚴(yán)峻,，影響兒童免疫力和健康發(fā)育。所以建議兒童要定期做好體內(nèi)血清維生素A水平的檢測(cè)和復(fù)查,。

隨著生活水平的不斷提高以及兒童保健知識(shí)的不斷普及,，我國(guó)城市兒童維生素A缺乏患病率雖然略有下降，但全國(guó)各地維生素A缺乏的問題仍然突出,，兒童低水平維生素A所引起的健康問題仍不容忽視,。

我國(guó)各地區(qū)嬰幼兒維生素A缺乏形勢(shì)依然嚴(yán)峻

近幾年來，區(qū)域性的臨床調(diào)查均表明我國(guó)整體嬰幼兒維生素A缺乏不容樂觀,，特別是0-1歲的小嬰兒更應(yīng)該引起重視,。

2012-2013年北京民航總醫(yī)院最新研究顯示^[2]，對(duì)292例0-14歲嬰幼兒體檢發(fā)現(xiàn),，整體血清維生素A低水平檢出率為43.84%，血清25-（OH）D低水平檢出率為80%,，而其中尤以0-1歲組和4-6歲組的兒童最為突出,。其中0-1歲組嬰兒維生素A低水平檢出率為76.32%，維生素D低水平檢出率為65.79%,。

2014年重慶地區(qū)嬰幼兒維生素A低水平檢出率達(dá)52.4%^[3],；

2012年四川地區(qū)嬰幼兒維生素A低水平檢出率為24.39%，0-1歲嬰兒低水平檢出率達(dá)41.67%^[4],；

2014年陜西地區(qū)嬰幼兒維生素A缺乏率67.27%^[5],。

2013年江蘇地區(qū)對(duì)501例0-5歲兒童維生素A缺乏進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示59.88%的兒童存在維生素A缺乏情況^[6],。

2010年福建地區(qū)報(bào)道,，5歲以下兒童亞臨床維生素A缺乏（VAD）和可疑亞臨床維生素A缺乏（SVAD）發(fā)生率為36.87%^[7]。

補(bǔ)充維生素A意識(shí)亟待加強(qiáng)

世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào),，全球每年因重癥肺炎和腹瀉死亡的嬰幼兒中大部分與維生素A營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān),，維生素A缺乏增加了疾病的嚴(yán)重程度和死亡率。由于亞臨床VAD與可疑SVAD尚未出現(xiàn)明顯的視覺和皮膚癥狀,，臨床不易發(fā)現(xiàn),，往往被臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)所忽視,，因此很多地區(qū)的重視程度仍需加強(qiáng)。維生素A低水平的嬰幼兒多出現(xiàn)抵抗力差,、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,、易患呼吸道感染和消化道感染等疾病，危害兒童健康,，影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育,。

嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，但相對(duì)飲食結(jié)構(gòu)單一,，不能像成人一樣從食物中獲取豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，無論是母乳喂養(yǎng)或是人工喂養(yǎng)，嬰幼兒攝取到的維生素A含量較低,，難以滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求,。此外，嬰幼兒胃容量有限,，輔食攝入量較低,，而吸收和轉(zhuǎn)化率較低的胡蘿卜素只有在有脂類存在的情況下才能被吸收，且轉(zhuǎn)化率相對(duì)較低,。

近十年來,，隨著北京、上海等大城市外來人口的急劇增多,，母嬰保健工作未能及時(shí)跟進(jìn),，很多人缺乏維生素A補(bǔ)充的相關(guān)知識(shí)，不能及時(shí)給嬰幼兒補(bǔ)充,，或不能規(guī)律的補(bǔ)充,。另一方面，很多家長(zhǎng)不能按照說明書推薦的用法用量服用,，存在盲目停藥,、間隔服藥、濫用保健品（食品）,、盲從海外代購產(chǎn)品等問題,，最終造成嬰幼兒維生素A攝入不足，嚴(yán)重影響嬰幼兒健康,。

補(bǔ)充維生素AD應(yīng)科學(xué)合理

維生素A和維生素D是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的重要微量營(yíng)養(yǎng)素,，按照我國(guó)兒保工作建議：寶寶從出生15天起，每天補(bǔ)充預(yù)防劑量的維生素AD,，并堅(jiān)持服用到3歲,。同時(shí)強(qiáng)調(diào)選擇專為嬰幼兒研制的維生素AD補(bǔ)充劑，保證科學(xué)的配比,、適宜的劑量,。維生素A和維生素D具有協(xié)同作用,，能夠有效補(bǔ)充飲食中獲取不足的維生素A、D,，保證嬰幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育需要,。《中國(guó)國(guó)家處方集（兒童版）》^[8]中明確了0-3歲嬰幼兒維生素AD的指導(dǎo)用量為：每日維生素A 1500-2000國(guó)際單位,，維生素D 500-700國(guó)際單位,。但為了避免嬰幼兒體內(nèi)維生素AD過量造成不良危害，應(yīng)定期對(duì)嬰幼兒進(jìn)行血清維生素AD含量檢測(cè),，以確保孩子健康成長(zhǎng),。

參考文獻(xiàn)：

[1] 世界衛(wèi)生組織官網(wǎng). 2012年10月.

[2] 常住北京市城區(qū)少兒血清維生素A和25-羥基維生素D水平分析. 微循環(huán)學(xué)雜志, 2014, 24(3):48-51.

[3] 重慶市巴南區(qū)學(xué)齡前兒童膳食維生素A攝入量與血漿維生素A的關(guān)系. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 46(3):366-372.

[4] 2010年四川省兒童血清維生素A 水平分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(17):4403-4405.

[5] 陜西農(nóng)村0-18月齡嬰幼兒血清維生素A、鐵,、鋅含量及其與貧血關(guān)系的研究. 中國(guó)兒童保健雜志, 2014,22(7):690-692.

[6] 0-5歲兒童維生素A水平及相關(guān)影響因素分析. 大家健康, 2013, 7(3):27-28.

[7] 泉州市5 歲以下兒童維生素A 缺乏流行病學(xué)調(diào)查. 中國(guó)兒童保健雜志, 2010, 18(9):655-657.

[8] 中國(guó)國(guó)家處方集(兒童版). 2013年.