| 甲狀腺激素（PTH）的前世今生 |
| 發(fā)布時(shí)間:2017-02-22 09:45:31 | 瀏覽次數(shù)： |
在慢性腎臟病（CKD）的常見并發(fā)癥中：“鈣磷代謝異常,、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨骼成分和結(jié)構(gòu)的改變,，還有血管及軟組織鈣化”，你知道醫(yī)生尤其關(guān)注哪個(gè)嗎,？是甲狀旁腺功能異常?。?/span> 1前世：一種激素,，4種“面孔” 甲狀旁腺激素（PTH）,，顧名思義,，是由人體的甲狀旁腺分泌的一種激素，是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血鈣,、血磷濃度的主要激素,。
在人體中它有4種存在形式，即完整的PTH（iPTH）,、氨基端片段（N-PTH）,、中間段PTH和羧基端片段（C-PTH），前兩種形式的PTH具有生物活性,，后二者雖無生物活性但卻有免疫活性,。
甲狀旁腺激素的分泌主要受血鈣的濃度直接控制：持續(xù)性低血鈣，可導(dǎo)致甲狀旁腺增生,、肥大,；甲狀旁腺激素長(zhǎng)期的高血鈣則會(huì)影響甲狀旁腺激素的合成和分泌。
如果PTH的分泌過于旺盛,，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞,，被增強(qiáng)的破骨活性占優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)期下去會(huì)引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形,，當(dāng)血鈣嚴(yán)重升高時(shí),，甚至可以導(dǎo)致昏迷和心臟驟停而危及生命。若PTH的分泌不足,，會(huì)導(dǎo)致低動(dòng)力性骨病,。
因此，PTH與腎友的健康息息相關(guān),！
2今生：調(diào)控血鈣小能手
甲狀旁腺激素（PTH）的重要作用是設(shè)定一個(gè)適當(dāng)?shù)拟}調(diào)定點(diǎn),，即調(diào)節(jié)鈣在骨骼和血漿間及血漿和集合管間的交換。
那么怎么交換呢,？甲狀旁腺激素（PTH）一方面可減少腎臟腎小管對(duì)磷的重吸收,，增加腎小管對(duì)鈣的重吸收；另一方面通過含PTH受體的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞刺激血鈣水平增加,。
此外,，PTH還刺激腎臟產(chǎn)生活性維生素D，繼而促進(jìn)胃腸道對(duì)鈣的吸收,，以維持血鈣水平的穩(wěn)定,。簡(jiǎn)單而言，就是甲狀旁腺激素具有維持血鈣水平穩(wěn)定的作用,。當(dāng)鈣磷平衡被打破的時(shí)候,，它便會(huì)促使重新建立新的調(diào)定點(diǎn)。
為了更好的監(jiān)控甲狀旁腺激素水平，醫(yī)生們通常都建議CKD4期腎友每隔6～12個(gè)月檢測(cè)一次PTH水平,，CKD 5期腎友每隔3～6個(gè)月檢測(cè)一次,，如果正在進(jìn)行活性維生素D治療，建議每月檢測(cè),。
那么,，甲狀旁腺激素水平在什么范圍算正常呢？專家說,，國際臨床研究結(jié)果顯示,，血透患者PTH在150~300之間風(fēng)險(xiǎn)最低。 |
