| 甲狀腺激素（PTH）的前世今生 |
| 發(fā)布時間:2017-02-22 09:45:31 | 瀏覽次數(shù)： |
在慢性腎臟病（CKD）的常見并發(fā)癥中：“鈣磷代謝異常,、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,、骨骼成分和結(jié)構(gòu)的改變，還有血管及軟組織鈣化”,，你知道醫(yī)生尤其關(guān)注哪個嗎,？是甲狀旁腺功能異常！,！ 1前世：一種激素,，4種“面孔” 甲狀旁腺激素（PTH），顧名思義,，是由人體的甲狀旁腺分泌的一種激素,，是負責(zé)調(diào)節(jié)血鈣、血磷濃度的主要激素,。
在人體中它有4種存在形式,，即完整的PTH（iPTH）、氨基端片段（N-PTH）,、中間段PTH和羧基端片段（C-PTH）,，前兩種形式的PTH具有生物活性，后二者雖無生物活性但卻有免疫活性,。
甲狀旁腺激素的分泌主要受血鈣的濃度直接控制：持續(xù)性低血鈣,，可導(dǎo)致甲狀旁腺增生、肥大；甲狀旁腺激素長期的高血鈣則會影響甲狀旁腺激素的合成和分泌,。
如果PTH的分泌過于旺盛,，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強的破骨活性占優(yōu)勢,，長期下去會引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形,，當(dāng)血鈣嚴重升高時，甚至可以導(dǎo)致昏迷和心臟驟停而危及生命,。若PTH的分泌不足,，會導(dǎo)致低動力性骨病。
因此,，PTH與腎友的健康息息相關(guān),！
2今生：調(diào)控血鈣小能手
甲狀旁腺激素（PTH）的重要作用是設(shè)定一個適當(dāng)?shù)拟}調(diào)定點，即調(diào)節(jié)鈣在骨骼和血漿間及血漿和集合管間的交換,。
那么怎么交換呢,？甲狀旁腺激素（PTH）一方面可減少腎臟腎小管對磷的重吸收，增加腎小管對鈣的重吸收,；另一方面通過含PTH受體的成骨細胞和破骨細胞刺激血鈣水平增加,。
此外，PTH還刺激腎臟產(chǎn)生活性維生素D,，繼而促進胃腸道對鈣的吸收,，以維持血鈣水平的穩(wěn)定。簡單而言,，就是甲狀旁腺激素具有維持血鈣水平穩(wěn)定的作用,。當(dāng)鈣磷平衡被打破的時候，它便會促使重新建立新的調(diào)定點,。
為了更好的監(jiān)控甲狀旁腺激素水平,，醫(yī)生們通常都建議CKD4期腎友每隔6～12個月檢測一次PTH水平，CKD 5期腎友每隔3～6個月檢測一次,，如果正在進行活性維生素D治療,，建議每月檢測。
那么,，甲狀旁腺激素水平在什么范圍算正常呢,？專家說，國際臨床研究結(jié)果顯示,，血透患者PTH在150~300之間風(fēng)險最低,。 |
