性激素的測定需要注意：

　　患者年齡，末次月經(jīng),，近一個月是否口服激素類藥物,。

　　性激素檢測的抽血時間：

　　★ 卵巢功能的基礎(chǔ)狀態(tài)：月經(jīng)第2~5天。

　　★ 黃體功能：

　　月經(jīng)周期規(guī)律：月經(jīng)第22~24天檢測P+E2,；

　　月經(jīng)周期不規(guī)律：月經(jīng)來潮前1周檢測P+E2,。

　　★ 促排卵過程中預(yù)測排卵：超聲卵泡大小+E2、LH,。

　　★ 閉經(jīng)患者可于任意一天抽血,。

　　一、卵泡刺激素（FSH）

　　由腺垂體分泌的糖蛋白激素,，促進卵泡發(fā)育,，活化顆粒細胞內(nèi)的芳香化酶，促進雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍?/span>

　　FSH正常參考值（月經(jīng)第2~3天）：

　　★ 青春期前：<5 IU/L,；

　　★ 育齡女性：

　　　卵泡期 2~15 IU/L,；

　　　排卵期 10~30 IU/L；

　　　黃體期 4~15 IU/L,；

　　★ 絕經(jīng)期：>40 IU/L,；

　　FSH的臨床意義：

　　● 水平升高：卵巢早衰、先天性性腺發(fā)育不全（查染色體）,、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后,、真性性早熟等,。

　　● 水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）、席漢綜合征,、假性性早熟等,。

　　不同程度FSH異常升高：

　　★  卵巢儲備下降（DOR）：國內(nèi) FSH>10 IU/L，國外FSH>12 IU/L,。

　　★  卵巢功能不全（POI）：2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L,。

　　★  卵巢早衰（POF）：2011年ESHRE國際診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡<40歲，基礎(chǔ)FSH>40 IU/L,，閉經(jīng)4個月,。

　　二、黃體生成素（LH）

　　由腺垂體分泌的糖蛋白激素,，促進成熟卵泡排卵,，排卵后，LH可促進顆粒細胞黃素化,，并促使黃體分泌雌激素和孕激素,。

　　LH正常參考值：

　　★ 青春期前：<10 IU/L；

　　★ 育齡女性：

　　　卵泡期 5~20 IU/L,；

　　　排卵期 30~100 IU/L,；

　　　黃體期 4~15 IU/L；

　　★ 絕經(jīng)期：30~130 IU/L,；

　　LH的臨床意義：

　　● 水平異常升高：卵巢早衰,、先天性性腺發(fā)育不全、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后,、真性性早熟,、PCOS等。

　　● 正常升高：月經(jīng)中期LH升高見于排卵,。

　　● 水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）,、席漢綜合征、假性性早熟等,。

　　基礎(chǔ)LH水平的測定對性早熟具有一定的篩查意義,。

　　基礎(chǔ)LH<0.1 IU/L，提示無中樞性青春期發(fā)動,；LH>3~5 IU/L,，可肯定有中樞性發(fā)動。

　　三,、雌激素（E2）

　　由卵巢產(chǎn)生,，是雌激素中活性最強的激素，在排卵期達到高峰,，妊娠期的胎盤可以大量產(chǎn)生,。

　　E2正常參考值：

　　★ 青春期前：<10 pg/ml,；

　　★ 育齡女性：

　　　卵泡期 25~100 pg/ml；

　　　排卵期 100~500 pg/ml,；

　　　黃體期 50~240 pg/ml,；

　　★ 絕經(jīng)期：<40 pg/ml；

　　★ 妊娠期：隨孕周的增加而上升,；

　?。ㄗⅲ簡挝粨Q算pg/ml×3.67=pmol/L）

　　E2的臨床意義：

　　● 水平升高：

　　★  青春期前升高，提示女性性早熟,；

　　★  卵巢顆粒細胞瘤,、多胎妊娠；

　　★  使用促排卵藥物：CC,、HMG等,。

　　● 水平低下：

　　★  絕經(jīng)期；

　　★  原發(fā)和繼發(fā)性性功能低下,；

　　★  卵巢切除術(shù)后或放化療后卵巢功能衰竭,。

　　四、孕酮（P）

　　由卵巢黃體,、腎上腺皮質(zhì),、妊娠時的胎盤產(chǎn)生，與雌激素一起,，參與維持月經(jīng)周期的功能活動。

　　P正常參考值：

　　★ 育齡期：

　　　卵泡期 0.2~0.4 ng/ml,；

　　　排卵期 8.5~32.2 ng/ml,；

　　★ 絕經(jīng)期 <0.7 ng/ml；

　　★ 妊娠期：

　　　早孕期 20~30 ng/ml,；

　　　中孕期 50~100 ng/ml,；

　　　晚孕期 100~400 ng/ml。

　?。ㄗⅲ簡挝粨Q算ng/ml×3.18=nmol/L）

　　P的臨床意義：

　　● 水平升高：高孕酮血癥（反復(fù)出現(xiàn)的多發(fā)性卵巢囊腫卻不能手術(shù)）,、腎上腺皮質(zhì)功能亢進或腎上腺腫瘤，17α-羥化酶缺乏,、21羥化酶缺乏,。

　　● 水平下降：原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)或無排卵性子宮出血,、多囊卵巢綜合征,。

　　正常黃體中期（月經(jīng)第22~24天）：P≥15 μg /L；

　　黃體功能不全：P<10 μg /L,；無排卵：P<5 μg /L,；

　　國外一般測月經(jīng)第22,、23、24天平均值,，國內(nèi)一般只測一次,。

　　五、睪酮（T）

　　女性睪酮主要來源于腎上腺,，小部分來自于卵巢,。女性僅需少量睪酮來維持生長，且不干擾女性生理特征及功能,。睪酮對人體蛋白質(zhì)合成,、骨骼生長及紅細胞生成等均有促進作用。

　　血液循環(huán)中97%~99%與白蛋白及性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合,，僅1%~3%呈游離狀態(tài),，發(fā)揮生理效應(yīng)。

　　成人女性睪酮參考值：

　　★ 4~80 ng/ml,。

　　T的臨床意義：女性血清T水平低無特殊臨床意義,。

　　T升高可見如下疾病：

　　★ 女性多毛,、男性化：PCOS（30%患者具有T水平升高）,，卵巢男性化腫瘤，真兩性畸形,。

　　★ 腎上腺疾?。耗I上腺皮質(zhì)增生或腫瘤（因ACTH合成增加，引起腎上腺皮質(zhì)增生,，常伴T分泌增加）,。

　　★ 外源性因素：使用外源性睪丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物,。

　　六,、泌乳素（PRL）

　　由腺垂體合成的蛋白質(zhì)激素，妊娠后及哺乳期進一步增加,，促進乳腺的生長發(fā)育和乳汁形成,。

　　PRL正常參考值：

　　★ 青春前期：<8 μg/L；

　　★ 育齡女性：3~25 μg/L,；

　　★ 妊娠期：隨孕周增加而升高,。

　　PRL的測定注意事項：

　　★  早上9:30-12:30；

　　★  靜息20~30 min,；

　　★  不要求空腹,，但是早晨低蛋白飲食。

　　PRL的臨床意義：

　　異常升高（>30 μg/L）主要見于以下疾?。?/span>

　　★ 下丘腦疾?。耗[瘤或破壞性病變,。

　　★  垂體疾病：垂體泌乳素瘤,、空泡蝶鞍綜合征,。

　　★ 藥物性原因：氯丙嗪、奮乃近,、滅吐靈,；利血平、甲基多巴,；雌激素及孕激素,。

　　★ 甲狀腺疾病：甲減,。

　　★ 生理性增高：妊娠,、哺乳期、應(yīng)激狀態(tài),。

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