我們主要以下幾個方面著手：白細胞（WBC）,、血紅蛋白（HGB）,、血小板計數(shù)（PLT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）。

一,、白細胞（WBC）

判斷細菌感染或病毒感染的常用指標,，和感染性疾病如感冒、肺炎等有關(guān)

白細胞包括中性粒細胞,、嗜酸性粒細胞,、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞,。血常規(guī)中的白細胞計數(shù)是指血液中白細胞的總數(shù),，而白細胞分類計數(shù)是指各類白細胞的數(shù)量和百分比。

細菌感染or病毒感染

細菌感染還是病毒感染可以通過看白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞比率（N%）簡單判斷如果有感染癥狀,，WBC 和N% 的值明顯增多,，判斷可能存在細菌感染；WBC 正?；虻陀谡Ｖ?，判斷可能存在病毒感染。

要不要用抗生素,？

而對于嚴重細菌感染是否需要使用抗生素,，要根據(jù)孩子的病史、臨床癥狀,，再結(jié)合化驗來決定,。有的寶寶抵抗力強，不一定表現(xiàn)出癥狀,，且精神反應(yīng)等一般情況好,，可以暫時先觀察。但如果小朋友病情變化快，家長覺得不對勁,，則需及時復(fù)查,。通常只有嚴重細菌感染，才需考慮使用抗生素,。

另外,，嗜酸性粒細胞比例(EO%)若高于血常規(guī)報告上的正常值范圍，則提示寶寶可能有變態(tài)反應(yīng)疾?。ㄈ纾哼^敏）,、寄生蟲病、濕疹等,。

二,、血紅蛋白（HGB）

判斷是否貧血的常用指標，負責(zé)轉(zhuǎn)運氧份,，與貧血,、營養(yǎng)不良等有關(guān)。

血紅蛋白（HGB）俗稱“血色素”,，若血紅蛋白正常,，則提示寶寶沒有貧血，但是存在平均紅細胞容積（MCV）↓,、或平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）↓,、或平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）↓，則提示鐵儲備不足,，建議適當進食含鐵豐富食物,，如六個月嬰兒該添加輔食了，輔食應(yīng)該為富含鐵的嬰兒營養(yǎng)米粉,，已經(jīng)添加到葷類食物階段的寶寶則建議進食動物肝臟,、血制品（如豬、雞,、鴨的都可以）1～2次/周,。只要食物營養(yǎng)豐富，自然能滿足鐵的供給,。

若血紅蛋白值偏低,，并且平均紅細胞容積（MCV）<80，則提示小細胞低色素性貧血,，屬于缺鐵性貧血,。需要口服鐵劑，并且進食含鐵豐富食物,。若血紅蛋白值偏低,，平均紅細胞容積（MCV）>100,，提示巨幼細胞性貧血,，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致,。

三、血小板計數(shù)（PLT）

反映凝血功能的常用指標

血小板減少

血小板的主要功能的凝血,，如果沒有它,，就可能因一個小傷口而出現(xiàn)生命危險，如果血小板減少的話,，寶寶就可能存在凝血方面的問題,。所以家長應(yīng)該引起重視，觀察在平時護理中寶寶皮膚是否出現(xiàn)用手壓一下不褪色的皮疹,，當心是否存在血小板減少,。

血小板增多

而寶寶在感冒或生病時都有可能引起血小板高于血常規(guī)單中正常值范圍，對于輕度的血小板增多,，一般無特殊處理,，因為待疾病好轉(zhuǎn)后血小板會自行降至正常。但如果血小板＞600×10^9/L,，異常增多,，提示血液容易凝固、有形成血栓的風(fēng)險,，此時需及時就診,，尋求專業(yè)對癥處理。

五,、C反應(yīng)蛋白（CRP）

判斷感染嚴重程度的常用指標

發(fā)燒到醫(yī)院,，醫(yī)生常常建議檢測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白（CRP）正常參考范圍：≤8mg/L,，可在各種急性炎癥,、損傷等發(fā)作后數(shù)小時內(nèi)迅速升高，并有成倍增長之勢,。因為它的半衰期短,，病變好轉(zhuǎn)又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān),，所以被認為是急性炎癥時反應(yīng)最主要,、最敏感的標志物之一。

白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染,，但CRP更敏感一些,，它比白細胞出現(xiàn)的時間更早。

一般當寶寶發(fā)熱24小時以上,，查血常規(guī)＋CRP判斷是細菌還是病毒感染比較有意義,，但是對于有的病情比較急重的寶寶也有可能剛起病就查血常規(guī)＋CRP,。病毒感染也有可能引起CRP輕度高于正常值。但是CRP高于正常值的程度越高,，則提示細菌感染的可能性越大,。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的嚴重程度，具體判斷還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標,。

總 結(jié) TIME

? 白細胞總數(shù)高,，中性粒細胞高，C反應(yīng)蛋白高：細菌感染
? 白細胞正?；蚪档?，淋巴細胞高，C反應(yīng)蛋白正常：病毒感染
? 淋巴細胞數(shù)量增多,，而且單核細胞數(shù)量也增多：病毒感染
? 嗜酸性粒細胞過多：可能有過敏性疾病,，如支氣管哮喘、蕁麻疹,、濕疹,、寄生蟲病等
? 嗜堿性粒細胞過多：可能患有結(jié)腸炎、變態(tài)反應(yīng)性疾病,、慢性粒細胞性白血病,、骨髓增殖疾病
? 血紅蛋白減少：患有貧血
? 血小板減少：可能患有血小板減少癥


查血Tips 

*做血常規(guī)一般采用末梢血（指尖血），采血前避免劇烈運動,。
*出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的24 小時后再行血液檢查,，這樣才有參考價值。
*檢查前千萬不要服用抗生素類藥物,，以免影響血液檢查的結(jié)果誤導(dǎo)診斷,。
*通過觀察寶寶的一般狀況和精神狀況來判斷疾病嚴重程度較為可靠。
*是否需要使用抗生素,，還是要根據(jù)病史,、臨床表現(xiàn)等，結(jié)合其他檢查結(jié)果來決定,。

因為孩子在生病的時候數(shù)值變化是非常迅速的,，所以血常規(guī)化驗并不是定性診斷試驗，即便是工作多年經(jīng)驗的兒科醫(yī)生在解讀化驗單時,，都必須結(jié)合臨床分析才有意義,。